ऑर्थोपेडिक ऑन्कोलॉजी में प्रगति - हड्डी के ट्यूमर का इलाज बिना खुली सर्जरी के किया जा सकता है

By Dr. Vivek Verma in Cancer Care / Oncology , Musculoskeletal Surgical Oncology

Dec 25 , 2025 | 3 min read

शिवानी (बदला हुआ नाम) हरिद्वार की 22 वर्षीय एक खुशमिजाज़ महिला है। उसने अपनी दिनचर्या के दौरान कलाई में हल्का दर्द महसूस किया। शुरू में, उसने दर्द को नज़रअंदाज़ किया लेकिन जब यह असहनीय और लगातार हो गया तो वह एक स्थानीय अस्पताल गई। एक्स-रे किया गया और उसे बताया गया कि उसे बोन ट्यूबरकुलोसिस है। डॉक्टरों ने उसे बायोप्सी करवाने की भी सलाह दी। एक ओपन बायोप्सी की गई लेकिन परिणाम संक्रमण और किसी भी ट्यूमर दोनों के लिए नकारात्मक था। उसे हड्डी के संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक्स पर अनुभवजन्य रूप से शुरू किया गया था। लेकिन लक्षण बने रहे इसलिए वह दूसरी राय के लिए मैक्स देहरादून आई।

उन्होंने एमएसएसएच देहरादून के सर्जिकल ऑन्कोलॉजी विभाग में सॉफ्ट टिशू और बोन कैंसर विशेषज्ञ डॉ. विवेक वर्मा से परामर्श किया। डॉ. वर्मा ने उनके इतिहास, लक्षणों और अस्पताल में कराई गई जांच के बारे में विस्तार से जानकारी ली।

डॉ. वर्मा ने कहा, "पहले उसका मूल्यांकन केवल एक्स-रे और रक्त जांच से किया जाता था। आज हमारे पास निदान उपकरण उपलब्ध हैं और जब विवेकपूर्ण तरीके से उपयोग किया जाता है तो हम किसी बीमारी का अधिक सटीक निदान कर सकते हैं और सही उपचार की सलाह दे सकते हैं। उसके एक्स-रे को देखकर, मेरे दिमाग में दो निदान थे - या तो यह एक हड्डी का ट्यूमर है या कोई संक्रमण। इसलिए मैंने बीमारी को बेहतर ढंग से पहचानने के लिए कलाई का एमआरआई कराने को कहा।" एमआरआई किया गया जिसमें अल्ना (अग्रबाहु की हड्डी) के निचले सिरे में कई तरल पदार्थ के स्तर दिखाई दिए।

एमआरआई के बाद मुझे यकीन हो गया कि हम एक हड्डी के ट्यूमर से निपट रहे हैं - जिसे एबीसी (एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट) कहा जाता है। एबीसी एक प्रकार का स्थानीय रूप से आक्रामक हड्डी का ट्यूमर है।

डॉ. वर्मा बताते हैं कि हड्डियों के ट्यूमर 2 प्रकार के होते हैं - सौम्य और घातक। घातक अस्थि ट्यूमर को सारकोमा भी कहा जाता है, जिसमें शरीर के अन्य भागों में फैलने की प्रवृत्ति होती है और सारकोमा के प्रकार के आधार पर रेडियोथेरेपी या कीमोथेरेपी के साथ हड्डी को पूरी तरह से हटाने (उच्छेदन) की आवश्यकता होती है। जबकि सौम्य ट्यूमर स्थानीय रूप से आक्रामक होते हैं, लेकिन शायद ही कभी शरीर के अन्य भागों में फैलते हैं और उन्हें हड्डी को संरक्षित करते हुए हड्डी की गुहा से ट्यूमर को साफ करके (क्यूरेटेज) इलाज किया जा सकता है। हड्डी के दोष को हड्डी के ग्राफ्ट या हड्डी के सीमेंट से फिर से बनाया जाता है। डॉ. वर्मा इस बात पर जोर देते हैं कि सभी सौम्य ट्यूमर एक जैसे नहीं होते हैं और ऐसे विशेष केंद्रों में जाना महत्वपूर्ण है, जिनके पास हड्डी के ट्यूमर से निपटने का अनुभव है ताकि सही उपचार प्रदान किया जा सके।

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डॉ. वर्मा ने कहा कि "हमें कभी भी किसी हड्डी के घाव को संक्रमण/तपेदिक नहीं मानना चाहिए। संक्रमण और ट्यूमर नैदानिक संकेतों, लक्षणों और रेडियोलॉजिकल उपस्थिति में एक दूसरे की नकल करते हैं। निदान बायोप्सी के अनुरूप होना चाहिए क्योंकि दोनों रोगों के प्रबंधन का एक बिल्कुल अलग स्पेक्ट्रम है।"

पिछले दशक में, हमने हड्डी और कोमल ऊतकों के ट्यूमर के प्रबंधन में बहुत प्रगति देखी है। कुछ सौम्य हड्डी के ट्यूमर जिनका पहले क्यूरेटेज और हड्डी के ग्राफ्ट के लिए ओपन सर्जरी से इलाज किया जाता था, अब हड्डी को खोले बिना भी प्रभावी ढंग से इलाज किया जा सकता है। एन्यूरिज्मल बोन सिस्ट ऐसे ही आम हड्डी के ट्यूमर में से एक है जिसका इलाज “CUROPSY” नामक एक विशेष प्रक्रिया से प्रभावी ढंग से किया जा सकता है।

यह प्रक्रिया कैसे संपन्न की गई?

शिवानी को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत क्यूरोप्सी से गुजरना पड़ा। हमने गुहा में एक सुई डाली और फ्लोरोस्कोपी मार्गदर्शन के तहत अल्ना हड्डी की दीवारों को ठीक किया। किसी भी घातक कोशिकाओं को बाहर निकालने के लिए नमूने को बायोप्सी के लिए भी भेजा गया था। हमने गुहा में पोलिडोकैनॉल (एक स्केलेरोसेंट) नामक एक विशेष रसायन इंजेक्ट किया। शिवानी एक घंटे के बाद घर जाने में सक्षम थी।

ज़्यादातर मामलों में ये ट्यूमर एक या दो इंजेक्शन से ठीक हो जाते हैं, इसलिए पहले की तरह कोई ओपन सर्जरी करने की ज़रूरत नहीं होती। इससे दर्द से बचा जा सकता है और दूसरी तरफ़ से काटे गए बोन ग्राफ्ट के कारण होने वाले उपचार में देरी नहीं होती। साथ ही, इन्हें डे केयर प्रक्रियाओं के रूप में भी किया जा सकता है और लागत भी काफ़ी कम हो जाती है।

फिलहाल शिवानी की हालत बहुत अच्छी है। उसका दर्द ठीक हो गया है और वह पहले की तरह अपना नियमित काम कर पा रही है। एमएसएसएच देहरादून में बोन एंड सॉफ्ट टिशू कैंसर यूनिट उत्तराखंड के निवासियों को विशेष सेवाएं प्रदान करने के लिए समर्पित है, जिन्हें ऐसे उपचार के लिए मेट्रो शहरों की यात्रा करनी पड़ती थी।

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