दिल्ली, भारत में मेलिना (काली मल) का ट्रीटमेंट।

मेलिना में पेशेंट के मल काले, टार जैसे और चिपचिपे होते हैं। यह काला रंग गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में मौजूद एक एंजाइम द्वारा रक्त के टूटने और पाचन के कारण होता है। इस रंग के साथ अक्सर एक अप्रिय गंध भी जुड़ी होती है। मेलिना आंतरिक रक्तस्राव की गंभीरता और स्थान के आधार पर विभिन्न लक्षण पैदा कर सकता है।

गंभीर रक्तस्राव के लक्षण इस प्रकार हैं:

• रक्त की मात्रा में उल्लेखनीय कमी।
• एनीमिया
• शॉक
• कमज़ोरी
• डिस्पनिया
• पीली त्वचा
• चक्कर आना
• तेज़ हार्ट रेट

हल्के रक्तस्राव के लक्षण इस प्रकार हैं:

• छोटी आंत में रक्तस्राव हो सकता है।पेट में दर्द का कारण
• मुंह, इसोफेगस या पेट में खून आना।
• निगलने में परेशानी।
• ऊपरी पेट में दर्द।
• हेमेटेमेसिस (खून की उल्टी)
  
  

मेलिना के कारण

मेलिना ऊपरी पाचन तंत्र की म्यूकोसा में चोट लगने के कारण होता है।गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट, रक्त वाहिकाओं में सूजन, या रक्तस्राव की समस्या। मेलिना का कारण क्या हो सकता है?पेप्टिक अल्सरयह एक ऐसी स्थिति है जिसमें पेट और छोटी आंत में गंभीर अल्सर या छाले बनते हैं।

गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट को नुकसान।

• मैलोरी-वेइस सिंड्रोम
• हाई स्टमक एसिड
• गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स डिजीजयह सूजन में बदल सकता है।एसोफेगसयह परत में सूजन पैदा कर सकती है, जिससे फफोले और खून बह सकता है।
• ट्यूमर का विकास

ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग का कारण सूजी हुई नसों के कारण भी हो सकता है।

• पोर्टल हाइपरटेंशन इसका सबसे आम कारण है। लिवर फाइब्रोसिस जैसी लिवर की बीमारियाँ लिवर के माध्यम से रक्त के प्रवाह को बाधित कर सकती हैं।पोर्टल हाइपरटेंशन का कारण बन रहा हैमैक्स हॉस्पिटल में, हम आपकी हेल्थकेयर की ज़रूरतों को पूरा करने के लिए समर्पित हैं। हमारे पास अनुभवी डॉक्टरों और अत्याधुनिक सुविधाओं की एक टीम है, जो आपको बेहतरीन संभव ट्रीटमेंट प्रदान करने के लिए प्रतिबद्ध है। हम कार्डियोलॉजी, डर्मेटोलॉजी, न्यूरोलॉजी, यूरोलॉजी, नेफ्रोलॉजी, ऑन्कोलॉजी, पल्मोनोलॉजी, एंडोक्रिनोलॉजी, आर्थोपेडिक्स, पीडियाट्रिक्स और गैस्ट्रोएंटरोलॉजी सहित विभिन्न प्रकार की स्पेशलिटीज़ में सेवाएं प्रदान करते हैं। हमारे डॉक्टर आपके हार्ट, ब्रेन, लंग, लिवर, किडनी और बोन सहित आपके शरीर के सभी अंगों की देखभाल करने में कुशल हैं। हम कई प्रकार की मेडिकल प्रोसीजर और सर्जरी भी प्रदान करते हैं, जिनमें किडनी ट्रांसप्लांट, लिवर/लंग/बोन मैरो ट्रांसप्लांट, नी/हिप/जॉइंट रिप्लेसमेंट, एब्डोमिनल सर्जरी, बाइपास सर्जरी, एंजियोप्लास्टी, एंजियोग्राफी, कीमोथेरेपी, रेडियोथेरेपी, डायलिसिस, एंडोस्कोपी, कोलोनोस्कोपी और बायोप्सी शामिल हैं। हम समझते हैं कि हॉस्पिटल में आना डरावना हो सकता है, इसलिए हम आपके अनुभव को यथासंभव आरामदायक बनाने के लिए हर संभव प्रयास करते हैं। हमारे पास एक दोस्ताना और सहायक स्टाफ है जो आपकी हर तरह से मदद करने के लिए मौजूद है। हम आपके अपॉइंटमेंट को शेड्यूल करने और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देने में आपकी सहायता करने के लिए भी उपलब्ध हैं। आप हमारी वेबसाइट पर जाकर या हमें कॉल करके अपॉइंटमेंट शेड्यूल कर सकते हैं। हम आपको मैक्स हॉस्पिटल में देखने के लिए उत्सुक हैं।

ऐसे रक्त विकार जिनमें अत्यधिक रक्तस्राव और एकिमोसिस (चोट लगने से त्वचा का नीला पड़ना) होता है।

• हीमोफिलिया और थ्रोम्बोसाइटोपेनिया

डॉक्टर पेशेंट से उसकी मेडिकल हिस्ट्री के बारे में जानकारी लेंगे, जिसमें पहले हुई किसी भी तरह की ब्लीडिंग के बारे में भी पूछा जाएगा, शारीरिक जांच करेंगे और कुछ टेस्ट कराने के लिए कहेंगे।

डॉक्टर निम्नलिखित टेस्ट करके निदान कर सकते हैं:

• ब्लड टेस्टडॉक्टर पेशेंट से कुछ टेस्ट कराने के लिए कह सकते हैं, जैसे कि कंप्लीट ब्लड काउंट टेस्ट, जिससे यह पता चल सके कि किसी व्यक्ति का खून कितनी जल्दी जमता है, प्लेटलेट काउंट और लिवर फंक्शन टेस्ट।
• स्टूल टेस्टगैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग का कारण पेशेंट के मल का विश्लेषण करके पता लगाया जा सकता है।
• नेसोगास्ट्रिक लैवेजलेवेज से पेट की सामग्री को निकालने में मदद मिलती है; एक ट्यूब को नाक के माध्यम से पेट में डाला जाता है। यह विधि रक्तस्राव के स्रोत का पता लगाने में मदद करती है।
• अपर एंडोस्कोपीइस तकनीक में, एक लंबी ट्यूब को पेशेंट के मुंह के माध्यम से डाला जाता है, जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है, जो डॉक्टर को ऊपरी गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की जांच करने में मदद करता है।
• कोलोनोस्कोपीइस प्रक्रिया में, एक लंबी ट्यूब को रेक्टम में डाला जाता है, जिसमें एक छोटा कैमरा लगा होता है। डॉक्टर इस कैमरे के माध्यम से पेशेंट की बड़ी आंत और रेक्टम की जांच करते हैं।
• कैप्सूल एंडोस्कोपीएक कैप्सूल, जो विटामिन के आकार की होती है और जिसमें एक छोटा कैमरा होता है, पेशेंट को दिया जाता है। कैप्सूल के अंदर का कैमरा, जब यह पेशेंट के पाचन तंत्र से गुजरता है, तो हजारों तस्वीरें लेता है और उन्हें एक रिकॉर्डर में भेजता है, जो पेशेंट की कमर के चारों ओर बंधी एक पट्टी से जुड़ा होता है। इस प्रक्रिया के माध्यम से डॉक्टर छोटी आंत को देख पाएंगे।
• फ्लेक्सिबल सिग्मोइडोस्कोपीएक कैमरे और लाइट लगी ट्यूब को गुदा की जांच के लिए डाला जाता है।
• बैलून-असिस्टेड एंटरोस्कोपीएक विशेष प्रकार का स्कोप छोटी आंत के उन हिस्सों की जांच करता है, जिन तक एंडोस्कोप से नहीं पहुंचा जा सकता। इस जांच के दौरान, रक्तस्राव के स्थान का प्रबंधन या उपचार किया जा सकता है।
• एंजियोग्राफीइस विधि में, एक धमनी में डाई डाली जाती है, और फिर एक्स-रे लेकर खून बहने वाली रक्त वाहिकाओं और अन्य समस्याओं का पता लगाया जाता है और उनका इलाज किया जाता है।
• इमेजिंग टेस्टखून बहने का स्रोत पता लगाने के लिए, इमेजिंग टेस्ट का उपयोग किया जाता है। डॉक्टर पेट के लिए सीटी स्कैन जैसे इमेजिंग टेस्ट कराने का आदेश दे सकते हैं।

अंतर्निहित कारण से ही ट्रीटमेंट का निर्धारण किया जाएगा।

• दवापेट द्वारा उत्पादित एसिड की मात्रा को कम करने के लिए दवाएं दी जा सकती हैं। यदि मेलिना का कारण अल्सर है, तो यह सहायक हो सकता है। यदि पेशेंट को कोई चोट या घाव है, तो रक्तस्राव को रोकने के लिए दवाएं भी दी जा सकती हैं। यदि मेलिना का कारण पेशेंट की दवाएं हैं, तो हेल्थकेयर प्रैक्टिशनर दवा में बदलाव कर सकते हैं। एनएसएआईडी और ब्लड थिनर इसके दो उदाहरण हैं। किसी भी दवा को लेना बंद करने से पहले डॉक्टर से सलाह लेना उचित है।
• एंडोस्कोपीयह रक्तस्राव के कारण का इलाज करने में मदद कर सकता है। किसी चीरे को बंद करने के लिए, कभी-कभी, एक हेल्थकेयर प्रैक्टिशनर गर्मी का उपयोग करके चीरे को बंद कर सकता है। वे ऊतकों को एक साथ रखने के लिए क्लिप का उपयोग कर सकते हैं ताकि वे ठीक हो सकें। सूजी हुई वैरिक्स पर पट्टी बांधकर रक्तस्राव को रोका जा सकता है।
• अगर किसी व्यक्ति के शरीर से बहुत अधिक खून बह जाता है, तो डॉक्टर ब्लड ट्रांसफ्यूजन कराने का आदेश दे सकते हैं।
• सर्जरीयदि गंभीर रक्तस्राव होता है या अन्य उपचार विफल हो जाते हैं, तो सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। पेट या आंत की दीवार में किसी तरह की चोट लगने पर उसे ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। यदि कोई रुकावट या ट्यूमर होता है, तो डॉक्टर सर्जरी कराने का भी आदेश दे सकते हैं।

यदि गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग की जगह का पता नहीं लगाया जाता है और इसका इलाज नहीं किया जाता है, तो गंभीर परिणाम हो सकते हैं, खासकर उन लोगों में जिनमें अत्यधिक या लंबे समय तक ब्लीडिंग हो रही है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग निम्नलिखित जटिलताओं का कारण बन सकती है:

• एनीमियालंबे समय तक खून बहने से हीमोग्लोबिन और आरबीसी की कमी के कारण एनीमिया हो सकता है। सीने में तकलीफ, चक्कर आना, थकान, कमजोरी, धड़कन तेज होना, सांस लेने में तकलीफ और ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता इसके लक्षण हैं।
• हाइपोवोलेमियाजब किसी व्यक्ति को गंभीर गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीड के कारण बहुत अधिक खून बहता है, तो उनके हार्ट को पूरे शरीर में पर्याप्त खून पहुंचाने में कठिनाई हो सकती है। सभी लक्षणों में अत्यधिक पसीना आना, भ्रम, बेचैनी, कम मूत्र उत्पादन, कमजोरी, पीलापन, तेज सांस लेना और बेहोशी शामिल हैं।
• शॉकअचानक और तेजी से होने वाले जीआई ब्लीड्स के कारण शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त की आपूर्ति कम हो सकती है, जिससे अंगों को नुकसान हो सकता है और अंग खराब हो सकते हैं। यदि इलाज न किया जाए तो शॉक की स्थिति और भी गंभीर हो सकती है, जिसके परिणामस्वरूप स्थायी चोट या मृत्यु हो सकती है। खतरनाक रूप से कम ब्लड प्रेशर, होंठों और नाखूनों का नीला पड़ना, सीने में दर्द, मानसिक स्थिति में बदलाव, चक्कर आना, चिंता, पीलापन, कम मूत्र उत्पादन, तेज लेकिन कमजोर नाड़ी, सीने से सांस लेना और बेहोशी, ये सभी शॉक के लक्षण और संकेत हैं।

कुछ ऐसे कारक हैं जो व्यक्तियों को गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ब्लीडिंग के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं:

• लिवर से जुड़ी गंभीर बीमारियाँलिवर सिरोसिस (सीएलडी)
• कैंसर
• एस्पिरिन या अन्य नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी दवाइयों का उपयोग
• डियुलाफॉय लीजन एक दुर्लभ और जानलेवा स्थिति है।
• ओसोफेगस में सूजन।
• इरोसिव गैस्ट्राइटिस
• इंटेस्टाइनल इस्केमिया
• गैस्ट्रिक अल्सर
• मैलोरी-वेइस टीयर
• एसोफेगस या पेट में वेरीसेस।

मेलिना के लिए पूर्वानुमान रक्तस्राव के स्रोत और स्थान, परामर्श के समय रक्तस्राव की गंभीरता और किसी भी पूर्व-मौजूदा मेडिकल समस्याओं से निर्धारित होता है जो पेशेंट के पुनर्वास को प्रभावित कर सकती हैं।

समीक्षा की गईडॉ. विभोर पारीक19 दिसंबर 2022 को गैस्ट्रोएंटरोलॉजी, हेपेटोलॉजी और एंडोस्कोपी के कंसल्टेंट के रूप में।