एक महिला डोनर से पुरुष पेशेंट में द्विपक्षीय हाथ ट्रांसप्लांट: वैस्कुलराइज़्ड कंपोजिट एलोट्रांसप्लांटेशन की सीमाओं को आगे बढ़ाना।

18 साल का एक पुरुष पेशेंट दोनों हाथों में गंभीर चोट लगने के कारण हॉस्पिटल में आया। जनवरी 2024 में एक खेत में काम करते समय मशीन में हाथ फंसने से उसे गंभीर चोट लगी, जिसे ठीक नहीं किया जा सकता था। इस चोट के कारण दोनों हाथों को काटना पड़ा, जिससे उसकी कार्य करने की क्षमता में बहुत कमी आई। व्यापक मेडिकल, मनोवैज्ञानिक और इम्युनोलॉजिकल मूल्यांकन के बाद, उसे दोनों हाथों के ट्रांसप्लांट के लिए उपयुक्त माना गया। उपयुक्त डोनर की कमी और सख्त अनुकूलता आवश्यकताओं के कारण, उसे 13 महीने तक ट्रांसप्लांट के लिए वेटलिस्ट में रखा गया।

जनवरी 2026 में, एक उपयुक्त कैडावेरिक डोनर उपलब्ध हुआ, जो 50 वर्षीय मृत महिला थी, जिसके परिवार ने अंग दान के लिए सहमति दी। उसके ऊपरी अंगों को ट्रांसप्लांट के लिए आवंटित किया गया, और उसके लंग, लिवर और कॉर्निया निकाले गए और मुंबई और सूरत के हॉस्पिटल्स में ट्रांसप्लांट किए गए। द्विपक्षीय हैंड ट्रांसप्लांट मुंबई के नानावती मैक्स सुपर स्पेशलिटी हॉस्पिटल में किया गया, जिसका उद्देश्य युवा पेशेंट में ऊपरी अंगों की निरंतरता और कार्यात्मक क्षमता को बहाल करना था।

दाता परिवार की सहमति के बाद, अंगों को सूरत से निकाला गया और महाराष्ट्र और गुजरात में टीमों और अधिकारियों के समन्वित प्रयासों के माध्यम से कम समय में मुंबई ले जाया गया।

ट्रांसप्लांट की सर्जरी डॉ. नीलेश साठभाई के निर्देशन में 9 से 10 जनवरी 2026 की रात में की गई, जो कि प्लास्टिक, रिकंस्ट्रक्टिव माइक्रोसर्जरी और हैंड ट्रांसप्लांटेशन के निदेशक हैं। 13 घंटे से अधिक समय में, टीम ने स्केलेटल फिक्सेशन, धमनी और शिरापरक एनास्टोमोसेस, टेंडन की मरम्मत, तंत्रिका कोएप्टेशन और सॉफ्ट-टिश्यू रिकंस्ट्रक्शन पूरा किया। इंट्राऑपरेटिव प्लानिंग का मुख्य उद्देश्य वार्म इस्केमिया के समय को कम करना और संवहनी पेटेंसी सुनिश्चित करना था। तत्काल ग्राफ्ट परफ्यूजन ने सफल रीवैस्कुलराइजेशन की पुष्टि की।

सर्जरी के बाद, पेशेंट का प्रबंधन एक व्यवस्थित, बहु-विषयक प्रोटोकॉल के अनुसार किया गया, जिसमें इम्यूनोसप्रेशन, वैस्कुलर निगरानी, संक्रमण से बचाव और शुरुआती पुनर्वास योजना शामिल थी। शुरुआती पोस्टऑपरेटिव अवधि के दौरान वैस्कुलर कॉम्प्रोमाइज और एक्यूट रिजेक्शन के लिए सतर्क निगरानी करना बहुत महत्वपूर्ण था।

ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन के विपरीत, वैस्कुलराइज़्ड कंपोजिट एलोट्रांसप्लांटेशन (वीसीए) त्वचा, मांसपेशी, टेंडन, बोन, रक्त वाहिकाएं और नसों जैसे ऊतकों को स्थानांतरित करता है, जिससे प्रतिरक्षा संबंधी चुनौतियां उत्पन्न होती हैं क्योंकि त्वचा अत्यधिक एंटीजेनिक होती है। फिर भी, जब यह सफल होता है, तो हाथ का ट्रांसप्लांटेशन स्पर्श, स्थिति की भावना और समन्वित गति को पुनर्स्थापित कर सकता है, जो कृत्रिम अंगों से बेहतर है।

यह मामला वीसीए की असाधारण जटिलता और इस तरह की प्रक्रिया को सफलतापूर्वक करने के लिए आवश्यक विशाल टीम के प्रयास को दर्शाता है। यह प्रक्रिया सर्जिकल सटीकता, सावधानीपूर्वक योजना और निरंतर टीम के प्रयास का शिखर है, जिसके लिए हर चरण में निर्बाध बहु-विषयक समन्वय, सहनशक्ति और नैदानिक ​​निर्णय की आवश्यकता होती है। यह सहयोगात्मक सर्जिकल उपलब्धि के लिए एक नया मानक स्थापित करता है और जटिल पुनर्निर्माण ट्रांसप्लांट में कार्यात्मक पुनर्स्थापना की सीमाओं को आगे बढ़ाता है।